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甚麼是膀胱癌?
膀胱是負責收集和儲存尿液的器官,當膀胱內膜的細胞出現病變,便會出現膀胱癌。2019年,香港就有435宗膀胱癌的新症。1男性患膀胱癌的機會比女性高3到4倍。2即使患病人數不如大腸癌、肺癌等常見癌症,大眾仍不應忽視膀胱癌的嚴重性。
#臨床腫瘤科
常見的症狀包括:3
- 小便帶血,尤其是小便呈啡色,通常患者不會感到痛楚
- 當癌細胞開始擴散,患者會開始感到與尿道結石相似的痛楚
- 排尿困難、次數變得頻繁
- 體重下降、疲累
以下一些因素會提高患膀胱癌的風險:2-4
吸煙 | 最為關鍵的風險因素,30到50%的膀胱癌與煙草有關。吸煙時,身體會分解煙草中的化學物質,當中的有害物質會積聚在尿液中,損害膀胱內膜,引起病變 |
工作 | 有20%的膀胱癌個案是因為工作而導致,例如染料廠工人和橡膠廠工人。暴露在苯胺染料(aniline dyes)和聯苯胺(benzidine)等化學物料下會增加患膀胱癌的風險 |
家族病史 | 曾有親屬(父母、兄弟姊妹、兒女)患膀胱癌,會增加患膀胱癌的風險 |
長期尿道發炎 | 多數由脊髓損傷導致,提高基因出現錯誤的機會,繼而進展成癌細胞 |
如根據癌細胞入侵膀胱壁的嚴重程度來分別,膀胱癌大致分為兩種:5
- 非肌肉入侵性
最常見的膀胱癌種類,指癌細胞只在膀胱內壁,未擴散至膀胱肌肉層,屬於早期膀胱癌
- 肌肉入侵性
癌細胞已擴散至肌肉層,較大機會擴散至身體其他部份,醫治較為困難
醫生主要會透過以下方法診斷病人有沒有患上膀胱癌:3
- 膀胱鏡(cystoscopy)
醫生會把一條帶有鏡頭的細管插進尿道,能夠清楚看見膀胱的情況,以確認有沒有癌細胞的形成
- 活組織切片(biopsy)
醫生會用膀胱鏡切下一些細胞樣本,以確認細胞有沒有病變,或腫瘤是良性還是惡性
- 尿液細胞檢測(urine cytology)
醫生會透過顯微鏡檢視尿液樣本,尋找病變的細胞
膀胱癌的治療方式十分多變,視乎患者的狀況和癌細胞的擴散程度。
手術 | 膀胱鏡腫瘤切除術(TURBT) | 透過膀胱鏡和電流把膀胱內的癌細胞切除或溶掉 |
膀胱切除術(cystectomy) | 如癌細胞已侵蝕肌肉,病人需考慮切除部份膀胱甚至整個膀胱。如果決定切除整個膀胱,男性需要同時切除前列腺、部分尿道以及接近膀胱的淋巴腺,女性則可能要切除子宮、子宮頸、附近的淋巴結和部分尿道 | |
化療 | 靜脈注射 | 通常用於手術前,目標是先透過化療縮小腫瘤,增加成功用手術切除的機會。常與放射治療一同使用 |
膀胱內化療 | 適用於非肌肉入侵性的膀胱癌,透過導管把化療藥直接輸送至膀胱內壁 | |
放射治療 | X光 | 利用高能量輻射,殺滅癌細胞。當病人不適合做手術或做手術對病情沒有幫助,放射治療可與化療配合根治膀胱癌 |
免疫治療 | 卡介苗(BCG)免疫療法 | 把卡介苗透過導管直接注射至膀胱內,刺激免疫系統,消滅或降低癌細胞的數目 |
假若病人需要切除整個膀胱,醫生便會為病人建立一個人工排尿的方法:7
- 人造膀胱
醫生會把小腸的其中一段改裝成球狀,與尿道的頂端縫合,作為新的膀胱
- 人造尿道口
醫生會截去一段小腸,一端連接兩條輸尿管,另一端透過腹部皮膚帶出體外,然後醫生會將腸的兩端重新連接起來。導管在腹部的出口,即造口,將會放置一個防水的袋子,用特殊的黏膠固定在身體上以接收尿液
病友組織/支援組織
香港癌症基金會
電話:3656 0800
網站:https://www.cancer-fund.org/
- 香港癌症資料統計中心. 2019 [cited 2021 Dec 1]. Available from: https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/.
- Kirkali Z, Chan T, Manoharan M, et al. Urology. 2005;66:4-34.
- Bladder cancer [Internet]. Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2020 [cited 2021Dec1]. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bladder-cancer/symptoms-causes/syc-20356104.
- Farling KB. Nurse Pract. 2017;42:26-33.
- Overview: Bladder Cancer [Internet]. NHS choices. NHS; 2021 [cited 2021Dec1]. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/bladder-cancer/.
- Chou R, Selph SS, Buckley DI, et al. Cancer. 2016;122:842-851.
- 膀胱癌 [Internet]. 智友站 – 膀胱癌. 2021 [cited 2021Dec1]. Available from: https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=5d61755f-c012-458b-ad36-4d89bf36e627.