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輪狀病毒感染 (Rotavirus)

甚麼是輪狀病毒?

#兒科

輪狀病毒感染是其中一個最常令嬰幼兒腹瀉及腸胃炎的原因之一,全球接近四成需要入院治療腸胃的嬰幼兒都是因為輪狀病毒感染。受影響的嬰幼兒可能會嚴重腹瀉,更會導致脫水,甚至死亡。每年,估計有約18萬到45萬五歲以下的幼童因輪狀病毒感染而死亡。1

現時沒有藥物可以治療輪狀病毒,預防是最好的方法。接種口服輪狀病毒疫苗可以保護嬰幼兒免受感染,而市面上有兩種輪狀病毒疫苗,分別是「單價兩劑」及「五價三劑」。

患上輪狀病毒感染可能會出現以下症狀:2

發燒發燒
嘔吐嘔吐
腹痛,腹瀉腹痛腹瀉
嬰幼兒會表現不舒服和停止進食嬰兒不適

輪狀病毒可經由糞便傳到口腔再感染宿主。

嬰幼兒感染率較高的主要原因是嬰幼兒愛把未清潔的手放中口中,食用或飲用污染的食物飲品。由於輪狀病毒可存活於秒物體表面上(例如門把,玩具),所以幼兒中心有機會發生大規模爆發,所以如有病例應立即採取隔離措施,避免嬰幼兒受感染。

輪狀病毒會針對感染並破壞小腸絨毛(villi)的腸黏膜細胞(enterocyte),令它們死亡和分解,最終導致吸收不良(malabsorption)。在10至12小時之內從病毒會快速繁殖產生下一代,這時候大量的新輪狀病毒便會在小腸內繼續感染其他腸黏膜細胞。3

如懷疑嬰幼兒有感染輪狀病毒,請即攜同嬰幼兒到診所/醫院,由醫生檢查並診斷是否有輪狀病毒感染。醫生可能會以下表作初步脫水檢查:

脫水計分表4,*

0分1分2分
情緒正常口渴,躁動,有睡意ⴕ,與人觸碰時顯得煩躁不安昏睡,行走不便, 顯得寒冷,有可能陷入昏迷
眼睛正常稍微陷入嚴重陷入
舌頭濕潤有黏性乾燥
淚水減少

總分:
0 = 沒有脫水情況
1-4 = 輕微脫水情況
5-8 = 嚴重脫水情況

輪狀病毒的治療主要是先減緩脫水情況以及進行補充水分(Rehydration), 包括口服補液鹽,如有進行餵哺母乳應該繼續,嚴重個案亦可以接受靜脈注射補充流失水份及控制體溫。5

一般來說保持良好的衛生可以預防輪狀病毒,亦有研究指出餵哺母乳的習慣可以提供部份保護。6目前最有效的預防方法是接種輪狀病毒疫苗,分別有「單價兩劑」及「五價三劑」兩款口服疫苗。「五價三劑」涵蓋五種病毒血清型號,包括:G1,G2,G3,G4 及 P1A [8]。幼兒在出生後6週已可接種輪狀病毒疫苗,接種輪狀病毒疫苗亦可以同時接種五合一/六合一及肺炎疫苗,同時接種並不會影響效果,所以家長可考慮配合打針時間表為嬰幼兒提供最佳保護。

    1. Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS, Miller MA. Emerg Infect Dis. 2003;9:565–72.
    2. Maldonado YA, Yolken RH. Baillière’s Clinical Gastroenterology. 1990;4: 609–25.
    3. Parashar UD, Nelson EA, Kang G. BMJ. 2013;347:f7204.
    4. Goldman RD, Friedman JN, Parkin PC. Pediatrics. 2008;122:545–9.
    5. Van den Berg J, Berger MY. BMC Fam Pract. 2011;12:134.
    6. Clemens J, et al. Pediatrics. 1993;92:680–5.
    7. Ruiz-Palacios GM, et al. N Engl J Med. 2006;354:11–22.
    8. Vesikari T, et al. N Engl J Med. 2006;354:23–33.

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