甚麼是腦腫瘤？

#神經外科 #腫瘤科

腦腫瘤可分為原發性和繼發性兩種，在腦部開始形成的腫瘤，稱為原發性腦腫瘤；而由身體其他部位擴散到腦部的腫瘤，則稱作繼發性腦腫瘤，當中以乳癌及肺癌轉移最常擴散至腦部。¹ 本文介紹原發性惡性腦腫瘤為主。

腦腫瘤可分為良性和惡性兩大類。根據2018年的統計，本港原發性腦腫瘤及其他中樞神經系統腫瘤的新確診案例中，多於七成半屬非惡性。²

按2018統計資料推算，本港一年約有1,000宗腦腫瘤新症，^2,5,6雖然該病在總體人口比例而言不算常見，但卻是兒童及青少年中的常見癌症。在0-19歲以下人士的癌症新症中，原發性腦腫瘤便分別佔男性和女性的第四及第五位。⁶

腦膜瘤在成人中最為常見，佔所有腦瘤的三成半，發病率隨著年齡而上升，確診年齡中位數為65歲，絕大多為良性。其次常見的則為腦垂體腫瘤和膠質母細胞瘤。³

腦腫瘤發病原因^4,8

腦組織細胞不受控地分裂增生，積累成腦腫瘤，但病發成因至今仍然未明。已知某些因素有可能增加患上腦腫瘤的風險，當中包括性別、年齡、環境因素等。

惡性腫瘤在男性中較常見，而良性腫瘤則在女性中更常見。任何年齡均有機會患上腦瘤，患病風險隨年齡而增加，以40歲以上人士風險較高。

惡性的神經膠質瘤、腦垂體瘤，在青少年兒童和年長的族群中發病率最高；而胚胎性腫瘤只在10歲以下兒童身上出現。另外，亦有研究指出，吸煙或長期暴露於輻射之中也與患腦瘤的風險相關。

腦腫瘤診斷

腦腫瘤主要是透過影像素描來診斷。醫生首先了解患者病史，及評估病人潛在身體狀況， 然後安排電腦掃描(CT)或磁力共振造影。如懷疑腫瘤出現轉移或擴散，可使用正電子掃描檢查。正電子掃描敏感度高，除了尋找轉移性腫瘤，對追蹤原發性腫瘤位置也有效。如需要更精準的評估，可以進一步抽取活體組織切片檢驗以作確認。^11,12

腦腫瘤的治療方法

腦腫瘤的醫治方案是由治療團隊共同制定，團隊由腫瘤內科、放射腫瘤學和神經外科組成。醫治方案因人而異，基於腫瘤類型、位置、惡化可能性、患者個人身體狀況等各方面考量而定。治療腦腫瘤方法通常包括外科手術、放射或化學治療，而在某些情況下，只需對患者病況作密切監測。¹⁰

外科手術切除^10,11

外科手術是醫治腦腫瘤的首選方法，醫生在評估病人的病情後，會以安全為前提，盡量以手術方式切除腫瘤，而剩餘的部分則利用放射或化學治療根除。移除腫瘤可減輕腦部的壓力，舒緩症狀，提高存活機會。當然，若腫瘤已擴散及入侵至重要的腦組織和神經時，手術的風險便相對提高，要完全切除腫瘤亦會相對困難，或需配合其他治療方式以減低復發風險。

放射治療^12-14

放射治療是利用放射元素針對性地破壞腫瘤細胞，防止其增生擴散，並限制對附近健康腦細胞的損害。放射治療可用作主要治療，或手術切除後的輔助治療，有時也會與化學治療合併使用。放射治療能治理的腫瘤大小有限制，而位置亦不可太接近腦幹及重要神經；在治療沒有清晰的邊界的腦瘤時亦會有一定困難。治療常見的短期副作用包括頭痛、脫髮、噁心嘔吐、癲癇、感到疲倦、皮膚變紅及疼痛、腦水腫等。

化學治療^15-17

化療多數配合手術和放射治療一同使用。它的原理是透過注射或口服藥物來擾亂腫瘤細胞的分裂及生長，但是藥物除了會破壞腫瘤細胞外，亦會干擾正常細胞運作。患者會出現嘔吐、眩暈、脫髮等副作用。為減輕副作用，可採用植入藥物的方法，例如膠質母細胞瘤患者在切除腦瘤後，直接把化療藥物放入患者的腦空腔內進行局部治療，減低藥物擴散到其他部位，以降低對正常細胞的影響，而藥物隨後會逐漸分解。

其他治療^16,18

隨著技術進步，醫治腦腫瘤的療法相繼出現突破。對應特定的腫瘤性質或病情，患者或可考慮採用較新的標靶治療或腫瘤電場治療。上述兩種療法多用於治療膠質母細胞瘤，以抑制腫瘤生長，使其壞死。

實用資料

病友組織/支援組織
香港癌症基金會
電話：3656 0800
網站：https://www.cancer-fund.org/