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骨關節炎 (Osteoarthritis)

admin

甚麼是骨關節炎？

#骨科

關節是人體骨骼的連接處，在骨骼的末端有一層軟骨組織保護，作為關節之間活動時的緩衝。隨著年月過去，關節之間的軟骨組織逐漸退化出現磨蝕，骨骼末端互相磨擦，造成關節發炎而引起痛楚；嚴重情況更有可能導致骨骼變形，影響活動能力。

骨關節炎屬於慢性的退化性疾病，多見於50歲或以上較年長的人士，是關節炎中最為常見的疾病。一項本地研究顯示，約每7至8名50歲以上的女性中便有一名患有膝關節炎；而每14名男性中則有一人是患者。1 隨著人口老化，預計退化性骨關節炎的患病率將會持續上升。2 一些關節容易反覆受創傷的人士(例如運動員)，提早患上骨關節炎的機會亦會相應提高。3

目錄

  1. 骨關節炎症狀
  2. 骨關節炎的發病風險
  3. 如何診斷骨關節炎
  4. 骨關節炎治療方式
  5. 實用資料

 

骨關節炎症狀

骨關節炎最常涉及的部位4骨關節炎最常涉及的部位常見骨關節炎症狀5

  • 關節部位疼痛
  • 關節腫脹、發熱
  • 關節之間發出磨擦聲響
  • 關節活動幅度下降
  • 長時間不活動之下 (如久坐或起床時)，關節會變得僵硬

骨關節炎的發病風險3,5

骨關節炎的發病風險

女性患者較男性多

骨關節炎的發病風險

家族遺傳

骨關節炎的發病風險

年齡增長

骨關節炎的發病風險

體重過重

骨關節炎的發病風險

過度使用關節，例如從事需要重覆性動作的工作

骨關節炎的發病風險

關節曾受創傷，例如骨折、十字韌帶或半月板撕裂

如何診斷骨關節炎4,5

詢問病歷：了解關節痛症狀的嚴重程度、個人病歷及家族病史
臨床檢查：評估關節活動的能力及肌肉的強弱度
X光造影檢查：評估有否出現骨骼損傷、關節變形或形成骨刺
磁力共振掃描：評估關節軟骨組織的受損程度
血液檢查：排除關節疼痛的症狀是由其他疾病 (如自身免疫疾病) 所導致
關節液分析：抽取關節液作化驗，以排除其他原因如痛風或感染有關

骨關節炎治療方式

骨關節炎的治療目標4

  • 紓緩關節痛楚及發炎
  • 改善及維持關節的活動功能
  • 減慢關節進一步損傷，延緩骨關節炎惡化

從生活習慣著手3,5

  • 控制體重：肥胖可加重膝關節的負荷，而體重每下降10%，患上膝關節炎的風險可減低50%6；因此應奉行均衡飲食，少吃高脂肪、高鹽及高糖份食物
  • 避免過度負重，如搬運重物，減低關節進一步勞損
  • 使用護膝等護具保護關節
  • 適當的伸展運動有助強化關節附近的肌肉，改善關節活動幅度；惟應避免會增加關節壓力的負重或劇烈運動

藥物治療6,7

撲熱息痛 (Paracetamol) 適用於紓緩輕微至中等程度的關節疼痛症狀
非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)抑制發炎及紓緩關節疼痛症狀，減輕關節僵硬感覺；分為口服藥或外用 (藥膏或藥貼) 劑型

例子： COX-2抑制劑 (塞來昔布 Celecoxib、依托考昔Etoricoxib)、雙氯芬酸 (Diclofenac)

關節內類固醇注射 局部注射於患處，只適用於紓緩急性關節發炎症狀；頻繁使用或會導致軟骨或關節損傷
關節腔內透明質酸注射 補充關節內滑液，有潤滑關節的作用；對較初期的骨關節炎有短期紓緩疼痛的效果

手術治療2,8

當關節軟骨已達嚴重磨蝕的程度，關節持續發炎及腫脹，甚至變形；即使已採取藥物治療但無法顯著改善疼痛情況時，則會建議進行人工關節置換手術，以金屬及塑膠製的人工關節取代受損的關節軟骨和骨骼。

以膝關節為例，根據關節受損的程度，可採取全膝關節置換手術 (取代整個膝關節) 或半膝關節置換手術 (保留健全關節部份及前後十字韌帶)。術後人工關節可使用達15至20年，有助患者減低關節疼痛並恢復關節功能，從而改善活動能力。

實用資料

香港骨科醫學院 – 公共資訊服務
網站：http://www.orthoinfo-hkcos.org/?route=home

病友組織/支援組織
人工關節復康協會
電話：25956342
電郵：[email protected]

參考資料

      1. Osteoarthritis in Hong Kong Chinese—prevalence, aetiology and prevention [Internet]. The Chinese University of Hong Kong; 2001. Available from: https://www.cuhk.edu.hk/ipro/010306e.htm. Accessed 20 March 2023.
      2. Yuen WH. Hong Kong Med J. 2014;20:5-6.
      3. Osteoarthritis: Symptoms, Diagnosis & Treatments [Internet]. Arthritis Foundation.Available from: https://www.arthritis.org/diseases/osteoarthritis. Accessed 20 March 2023.
      4. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal; 2019 October. Available from: https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoarthritis. Accessed 20 March 2023.
      5. Osteoarthritis [Internet]. Mayo Clinic; 2021 Jun. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/symptoms-causes/syc-20351925. Accessed 20 March 2023.
      6. Kan HS, Chan PK, Chiu KY, et al. Hong Kong Med J. 2019;25:127-33.
      7. American Academy of Orthopaedic Surgeons Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty) Evidence-Based Clinical Practice Guideline (3rd Edition). Published 30 August 2021.
      8. Total Knee Replacement [Internet]. Hospital Authority; 2017. Available from: https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/MediaLibraries/SPW/SPWMedia/Total-Knee-Replacement_Chinese.pdf?ext=.pdf. Accessed 20 March 2023.

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