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卵巢癌 (Ovarian Cancer)

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卵巢癌

甚麼是卵巢癌？

#婦科 #腫瘤科

卵巢位於盆腔內的子宮兩側，主要負責產生卵子和分泌女性賀爾蒙。當身體細胞失控地分裂繁殖，就會積累成塊狀，形成腫瘤，若卵巢出現的腫瘤為惡性，則稱為卵巢癌。1根據癌細胞的種類，癌症可被分為不同類型，而最常見的卵巢癌的是上皮性卵巢癌，約佔所有個案的九成。2

卵巢及腹膜癌在本港女性最常見癌症中位列第六，同時也是第七位導致香港女性死亡的癌症。2020年的卵巢及腹膜癌新症共有585宗，佔女性癌症新症總數3.3%，每十萬女性中有14.4人患上卵巢癌，而卵巢癌病發年齡中位數為55歲。3,4

目錄

  1. 卵巢癌症狀
  2. 卵巢癌發病原因
  3. 卵巢癌診斷
  4. 卵巢癌的治療方法
    1. 外科手術
    2. 化學治療
    3. 放射治療
    4. 標靶治療
    5. 免疫療法
  5. 實用資料

卵巢癌症狀

卵巢癌早期徵狀並不甚明顯，易受忽略，卵巢癌引發的消化不良或腹部不適等症狀，或會令患者誤以為是患上胃腸道疾病，並因此延誤診治。卵巢癌的常見徵狀如下：5

卵巢癌症狀-1

腹部腫脹

卵巢癌症狀-2

腸胃不適

卵巢癌症狀-5

背痛

卵巢癌症狀-4

易感疲倦

卵巢癌症狀-3

大便習慣改變（便秘或腹瀉）

卵巢癌症狀-6

性行為時感到疼痛

卵巢癌發病原因

目前醫學界未明確找到卵巢癌的病發成因。5有理論認為，卵巢癌細胞異常生長可能是由排卵時引起卵巢組織反覆破裂與修復所致，而持續排卵或排卵次數多被認為是上皮性卵巢癌的成因之一。6

卵巢癌具遺傳性，亦與基因突變有關，其中以BRCA1 與BRCA2基因突變的關聯密切。約10-15%患者因BRCA1 與BRCA2基因突變而患上卵巢癌。如女性出現BRCA1、BRCA2基因突變，她在70歲前患上卵巢癌的機會分別達44%和27%。7

增加患上卵巢癌的因素：8-10

  • 年齡，停經後患病機會增加
  • 肥胖
  • 有卵巢癌家族病史
  • 未經生育、曾自然流產或不孕
  • 初經過早或停經過晚
  • 停經後曾進行荷爾蒙補充療法多於五年
  • 曾患過乳癌、子宮癌或結直腸癌

卵巢癌診斷

在初步診斷時，醫生會先了解病人病歷、家族病史，及進行臨床檢查，查看患者腹部是否有硬塊，然後會進一步安排患者進行造影檢查。

陰道超聲波診斷是常用的造影檢查，透過把超聲波探頭送入陰道，直接探測卵巢影像，偵測腫塊的位置、大小和形態，以初步掌握腫塊特性。造影檢查通常會配合血液測試結果作整體判斷。癌細胞釋出的蛋白質會流至血液，因此卵巢癌患者血液裡的CA125值通常偏高，而該值會隨腫瘤惡化而上升。2,12

CA125測試或未能在早期卵巢癌病人身上測出異樣，而其他婦科病如子宮內膜異位、盆腔炎等都有機會導致CA125值上升。醫生會因應病人情況，安排進行電腦掃描、磁力共振或是抽取組織化驗，以作仔細診斷。4,12

卵巢癌的治療方法

外科手術２

外科手術切除是主要的卵巢癌治療方法，手術的主要目的有二：

  • 抽取組織化驗
  • 切除腫瘤

前者主要透過腹腔鏡或開腹手術進行，抽取腹腔的不同部分組織化驗，以更仔細診斷卵巢癌病況，並將腫瘤準確分期。後者的切除範圍視卵巢癌細胞擴散情況而定，如病情嚴重，病者有可能需要切除整個子宮以及周邊組織；若能及早發現，而卵巢癌細胞未出現擴散，患者可能只需要切除部分子宮，而手術後病人仍會有懷孕機會。

子宮全切除術

卵巢癌-子宮全切除術

雙側輸卵管及卵巢及子宮全切除術

卵巢癌-輸卵管及卵巢及子宮全切除術卵巢癌-輸卵管及卵巢及子宮全切除術

根治性子宮切除

卵巢癌-根治性子宮切除

化學治療13

化療是常用的治療的方法，其原理是針對新陳代謝較活躍的卵巢癌細胞，破壞和擾亂細胞增生。除了第一期卵巢癌患者外，大多都患者都需要進行化療。卵巢癌化療一般以靜脈注射方式進行。

化療多是在手術後作為輔助治療使用，以減低病人復發風險、増加無惡化存活期和整體存活率。因應病情，化療亦可用於手術切除前，以預先縮細卵巢癌腫瘤，加強手術後成效。

放射治療1,14,15

放射治療是以高能量的X光消滅卵巢癌細胞，抑制癌細胞生長。它多被用作手術後的輔助治療，以消除轉移或殘餘的卵巢癌細胞，但在化療的出現後變得較為少用。

隨著技術進步，放射治療的劑量能被更精準地控制，其毒性亦更為降低，因此放射治療亦會應用於處理擴散數量輕微的腫瘤細胞，以及用於姑息治療。放射治療過程只需要幾分鐘，當中患者不會感到痛楚。副作用包括腹瀉、疲勞、噁心等。

標靶治療16,17

標靶藥物針對抑制、消滅個別癌細胞，對正常細胞的影響較小，因此被視作為有效而毒性低的卵巢癌治療方法。標靶治療亦會用作維持治療，以減低病人在化療後的復發機會，及増加無惡化存活期和整體存活率，提升療效。

目前常見而有效的標靶藥物包括：

  • PARP抑制劑：抑制癌細胞修復DNA損傷的功能
  • 抗VEGF單克隆抗體：抑制腫瘤血管新生，使其無法獲得足夠的氧氣和養分以阻止腫瘤生長。

免疫療法18

免疫療法透過刺激自身免疫系統對抗癌細胞，雖然卵巢癌對免疫療法有反應，但目前不甚普遍。 

實用資料

病友組織/支援組織

蕙蘭社
電話: 3656 0700

婦科火鳳凰病人支援小組
電話: 3949 4754

婦科葹暉會
電話: 3949 4746

參考資料

  1. Cancer Fund. 卵巢癌. Available from: https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2018/02/Ovarian-Cancer-Apr19C-Web.pdf [Accessed 10 Feb 2023].
  2. Berek JS, Kehoe ST, Kumar L, Friedlander M. Cancer of the ovary, fallopian tube, and peritoneum. Int J Gynaecol Obstet. 2018;143 Suppl 2:59-78.
  3. Centre for Health https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/6625.html [Accessed 23 Feb 2023].
  4. The Hospital Authority. Ovarian & Peritoneal Cancer in 2020. https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2020/ovary_2020.pdf [Accessed 10 Feb 2023].
  5. Roett MA, Evans P. Ovarian cancer: an overview. Am Fam Physician. 2009;　80:609-16.
  6. Fathalla MF. Incessant ovulation and ovarian cancer – a hypothesis re-visited. Facts Views Vis Obgyn. 2013;5:292-7
  7. Reid BM, Permuth JB, Sellers TA. Epidemiology of ovarian cancer: a review. Cancer Biol Med. 2017;14:9-32.
  8. Smart Patient. 卵巢癌. Available from: https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=e7cdd1a8-8f9c-4c59-9f5f-7cffe95d93fa [Accessed 10 Feb 2023].
  9. Gong TT, Wu QJ, Vogtmann E, et al. Int J Cancer. 2013;132:2894-900.
  10. American Cancer Society. Ovarian Cancer Risk Factors. Available from: https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors. [Accessed 10 Feb 2023].
  11. Matulonis UA, Sood AK, Fallowfield L, Howitt BE, Sehouli J, Karlan BY. Ovarian cancer. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16061.
  12. National Collaborating Centre for Cancer. Ovarian cancer: the recognition and initial management of ovarian cancer. https://www.nice.org.uk/guidance/cg122/evidence/full-guideline-pdf-181688799 [Accessed 10 Feb 2023].
  13. Ahmed N, Kadife E, Raza A, Short M, Jubinsky PT, Kannourakis G. Ovarian Cancer, Cancer Stem Cells and Current Treatment Strategies: A Potential Role of Magmas in the Current Treatment Methods. Cells. 2020;9:719.
  14. Iorio GC, Martini S, Arcadipane F, Ricardi U, Franco P. The role of radiotherapy in epithelial ovarian cancer: a literature overview. Med Oncol. 2019;36:64.
  15. Fields EC, McGuire WP, Lin L, Temkin SM. Radiation Treatment in Women with Ovarian Cancer: Past, Present, and Future. Front Oncol. 2017;7:177.
  16. Guan LY, Lu Y. New developments in molecular targeted therapy of ovarian cancer. Discov Med. 2018;26:219-229.
  17. Banerjee S, Kaye S. The role of targeted therapy in ovarian cancer. Eur J Cancer. 2011;47 Suppl 3:S116-30.
  18. Drerup JM, Liu Y, Padron AS, Murthy K, Hurez V, Zhang B, Curiel TJ. Immunotherapy for ovarian cancer. Curr Treat Options Oncol. 2015;16:317.

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