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腸易激綜合症 (Irritable Bowel Syndrome)

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甚麼是腸易激綜合症？

#腸胃肝臟科專科

腸易激綜合症（簡稱腸易激或 IBS ）是十分常見的胃腸道疾病，影響全球多於10%人口，香港患病率則佔約6.6%。 1,2患者的腸道因功能性失調，以致變得紊亂而且容易敏感；同時腸道肌肉蠕動方式的轉變會引致腹痛、腹瀉或便秘。3雖然腸易激不會導致腸道組織或結構變化，亦無證據指顯示它會增加患上其他胃腸道疾病的風險（如胰臟炎、胃腸道癌和胃潰瘍等），但卻會對日常生活造成嚴重影響。4

患者受突如其來的腹痛不適和便意困擾，使外出意欲大減，影響社交，同時干擾睡眠，此外他們亦要對飲食多加留神，構成不少精神壓力。5曾有研究發現，大約 50-90% 的腸易激患者同時受精神困擾，當中以焦慮症和抑鬱症狀最為常見。6

目錄

  1. 腸易激綜合症的症狀
  2. 腸易激綜合症 發病原因
  3. 腺腸易激綜合症 如何診斷
  4. 腸易激綜合症 治療方法

腸易激症狀

症狀因人而異，患者或會感到腹部痛楚、脹氣、排便不清，而病症所帶來的腹部不適感或會隨排便而暫時緩解。腸易激會改變患者排便模式，引發便秘或肚瀉，1,7 根據排便模式可分為「肚瀉型」、「便秘型」、「混合型」和「無法分類」四種：8

分類*大便形態
肚瀉型 (IBS-D)

Irritable Bowel Syndrome -1

主要呈糊狀，甚至水狀，甚少過硬
便秘型 (IBS-C)Irritable Bowel Syndrome - 2 主要過乾過硬，甚少稀爛
混合型 (IBS-M)

Irritable Bowel Syndrome -3

稀爛或過硬，兩者可能交替出現
無法分類型 (ISB-U)

Irritable Bowel Syndrome -4

大致正常，無明顯過硬或過稀

＊腸易激類型有機會隨時間改變

與腸易激相似的症狀並不罕見，日常偶有發生。值得注意的是，腸易激屬於慢性及持續復發的病症，因此症狀會間歇地出現。根據美國腸胃科學會羅馬四診斷標準，如在三個月內，平均每星期至少一天腹部反覆疼痛，並且出現排便次數或大便形態改變，才算是患上腸易激。2因此，當出現上述徵狀時，無需過於憂慮，但應留意日常腸道狀況，按需求診。

腸易激綜合症 發病原因

腸易激綜合症是由多個因素引發疾病，沒有單一致病原因。當中可能涉及腸臟蠕動功能失調、內臟過敏、內分泌功能障礙、免疫系統失調或遺傳等。同時，腸易激亦與心理健康和生活方式有關，飲食、壓力、睡眠和情緒均可誘發相關症狀。2此外，消化道曾受嚴重感染、過往曾受精神或生活壓力困擾 (尤其在童年階段) 的人亦會有較高患病風險。9,10

腸易激綜合症 如何診斷

腸易激與其他胃腸道疾病有共通症狀，以大腸癌為例，早期病徵有機會與腸易激症狀一致，難以單憑個別表徵來確定患上腸易激，或判斷是否罹患其他的胃腸道疾病。醫生會先為出現疑似症狀的患者安排合適的檢查，以準確斷症。11有建議指，患者宜先進行大腸內視鏡檢查，觀察內部組織結構是否出現病變， 排除患上大腸癌、腸臟慢性發炎等疾病的可能。12美國胃腸病學院亦建議，如有需要醫生可為病人進行血清檢測，排除是否患上乳糜瀉；另外亦可檢驗大便蛋白，排除患上炎症性腸病的可能。11

腸易激綜合症 治療方法

藥物治療

腸易激綜合症目前未有根治的方法，治療目標是以紓緩症狀為主，以減少腹部不適對日常生活的影響。腸易激患者的處方藥物一般針對個別患者的症狀而定。在本港，常用的治療藥物包括：2,4

腸胃抽搐藥 (Antispasmodics)：抑制胃腸道肌肉收縮，改善腹痛
瀉藥 (Laxatives)：促進腸臟蠕動，幫助排便
止瀉藥 (Antidiarrheals)：減少腸道蠕動，增強腸道水分吸收，增加大便稠密度，能減少大便頻率和預防肚瀉

改善膳食

飲食會改變腸胃中的微生物群，與誘發腸易激症狀息息相關。除了藥物治療外，患者可同時從飲食著手改善症狀。腸易激患者宜減少進食刺激性食物，如酒精、咖啡因、高脂肪、辛辣、易產生氣體的食物，避免症狀加劇。13

有研究指，低FODMAP飲食有助減緩腸胃不適症狀。FODMAPs（Fermentable, Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols）是指較難被腸臟吸收的碳水化合物，如豆類、乳製品、高果糖等食物。它們會在腸道中停留並快速發酵，過程中會產生氣體，並令腸道中水份增多，引致腸易激症狀。13 另外，吸收大量非水溶性纖維會刺激腸胃蠕動，加劇腹瀉及腹脹。1

心理調解

情緒、壓力等心理因素亦會直接影響到腸易激症狀的變化。心理調解是其中一種紓緩腸易激的療法。認知行為治療是較常用於腸易激的心理療法，目的主要包括：教育患者心理與胃腸道健康的關係；讓患者了解面對腸易激能產生的認知和行為反應，並舒緩當中所帶來的壓力與心理不適。除此之外，冥想和催眠治療也是可行的心理療法，可藉改善情感反應來緩和腸易激症狀。14

參考資料

  1. Holtmann GJ, Ford AC, Talley NJ. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1:133-146.
  2. Wu JC, Chan AO, Chan YW, et al. Hong Kong Med J. 2017;23:641-7.
  3. Cleveland Clinic. Irritable Bowel Syndrome (IBS). Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4342-irritable-bowel-syndrome-ibs [Accessed 29 Jul 2021].
  4. Wilkins T, Pepitone C, Alex B, et al. Am Fam Physician. 2012;86:419-26.
  5. Trindade IA, Melchior C, Törnblom H, et al. J Psychosom Res. 2022;159:110809.
  6. Kawoos Y, Wani ZA, Kadla SA, et al. J Neurogastroenterol Motil. 2017;23:555-56.
  7. Kwan AC, Hu WH, Chan YK, et al. J Gastroenterol Hepatol. 2002;17:1180-6.
  8. Longstreth GF, Thompson WG, et al. Gastroenterology. 2006;130:1480-91
  9. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Definition & Facts for Irritable Bowel Syndrome. Available from: https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/definition-facts [Accessed 29 Jul 2021].
  10. Mayo Clinic. Irritable bowel syndrome. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016#:~:text=IBS%20can%20develop%20after%20a,have%20more%20symptoms%20of%20IBS%20. [Accessed 29 Jul 2021].
  11. Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. Am J Gastroenterol. 2021;116:17-44.
  12. CUHK Medical Centre. Irritable Bowel Syndrome (IBS). Available from: https://www.cuhkmc.hk/health-corner/functional-gastrointestinal-disorder/irritable-bowel-syndrome-ibs/irritable-bowel-syndrome-ibs [Accessed 29 Jul 2021].
  13. Altobelli E, Del Negro V, Angeletti PM, et al. Nutrients. 2017;9:940.
  14. Ballou S, Keefer L. Clin Transl Gastroenterol. 2017;8:e214.

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